미아의 병원생활

병원에서 자주 시행하는 영상검사 중 CT와 MRI는 인체 내부를 자세히 확인하여 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 두 검사 모두 몸속을 단면 영상으로 확인하지만 촬영 원리와 검사 시간, 주로 확인하는 조직, 검사 전 주의사항에는 차이가 있습니다.

간호사와 간호학과 학생이라면 CT와 MRI의 차이뿐 아니라 검사 전 준비, 조영제 사용 여부, 검사 중 주의사항까지 함께 알아두는 것이 좋습니다.

1. CT(컴퓨터단층촬영, Computed Tomography)란?

CT(Computed Tomography, 컴퓨터단층촬영)는 X선을 여러 방향에서 조사하고 컴퓨터로 정보를 재구성하여 인체 내부의 단면 영상을 얻는 검사입니다.

검사 시간이 비교적 짧아 응급 상황에서 빠르게 신체 내부를 확인해야 할 때 유용합니다. 폐, 뼈, 복부 장기 및 출혈이나 외상 등을 평가하는 데 사용됩니다.

① CT의 주요 적응증

• 뇌출혈 및 두부 외상 확인
• 골절 등 뼈 손상 평가
• 폐렴, 폐종양 등 흉부 질환 확인
• 간, 췌장, 신장 등 복부 장기 평가
• 복부 외상 및 내부 출혈 확인
• 종양의 위치와 범위 평가
• 혈관 질환 평가를 위한 CT 혈관조영술(CTA)

※ 검사 부위와 목적에 따라 촬영 방법과 조영제 사용 여부가 달라집니다.

② CT 검사 방법

1. 검사 목적과 촬영 부위를 확인합니다.
2. 환자는 CT 검사대에 눕습니다.
3. 검사대가 원형의 CT 장비 안으로 이동합니다.
4. 필요한 경우 숨을 잠시 참도록 안내합니다.
5. 검사 중에는 움직이지 않도록 합니다.
6. 조영 CT라면 정맥으로 조영제를 주입한 후 촬영할 수 있습니다.

CT는 촬영 자체가 비교적 빠르지만 조영제 투여와 검사 전 준비 등을 포함하면 전체 소요 시간은 달라질 수 있습니다.

2. MRI(자기공명영상, Magnetic Resonance Imaging)란?

MRI(Magnetic Resonance Imaging, 자기공명영상)는 강한 자기장과 고주파를 이용하여 인체 내부의 영상을 얻는 검사입니다.

CT와 달리 전리방사선을 사용하지 않으며 뇌와 척수, 근육, 인대, 관절 등 연부조직을 자세히 확인하는 데 유용합니다.

① MRI의 주요 적응증

• 뇌종양 및 뇌 조직 병변 평가
• 뇌경색 등 뇌 질환의 정밀 평가
• 척수 및 척추 질환 확인
• 추간판 탈출증(디스크) 평가
• 인대, 연골 및 관절 손상 확인
• 근육 및 연부조직 병변 평가
• 특정 장기의 종양 및 병변 평가
• CT만으로 충분한 정보를 얻기 어려워 추가적인 평가가 필요한 경우

② MRI 검사 방법

1. 검사 전 금속물과 삽입형 의료기기 관련 안전 확인을 시행합니다.
2. 환자는 검사대에 눕습니다.
3. 촬영 부위에 따라 코일이라는 장치를 배치할 수 있습니다.
4. 검사대가 MRI 장비 안으로 이동합니다.
5. 검사 중 큰 소리가 반복적으로 발생할 수 있으므로 귀마개나 헤드폰을 사용합니다.
6. 영상의 질을 위해 검사 중 움직이지 않도록 안내합니다.
7. 필요한 경우 가돌리늄계 조영제를 정맥으로 투여합니다.

MRI는 여러 종류의 영상을 순차적으로 촬영하므로 CT보다 검사 시간이 긴 경우가 많습니다. 실제 소요 시간은 촬영 부위와 검사 목적에 따라 달라집니다.

3. CT와 MRI 차이

두 검사는 촬영 원리와 검사 시간, 방사선 사용 여부가 다릅니다.

구분	CT	MRI
검사 원리	X선 이용	강한 자기장과 고주파 이용
전리 방사선	사용함	사용하지 않음
검사 시간	비교적 짧음	상대적으로 긴 경우가 많음
주요 평가	응급 상황, 뼈·폐·출혈 등	뇌·척수·근육·인대 등 연부조직
조영제	주로 요오드계	주로 가돌리늄계
금속물 확인	검사에 영향을 주는 물질 확인	체내 금속물 및 의료기기 안전 확인이 특히 중요
검사 중 소음	상대적으로 적음	큰 소리가 반복적으로 발생

※ CT와 MRI는 어느 한쪽이 항상 더 좋은 검사가 아닙니다. 같은 신체 부위라도 의심하는 질환과 증상에 따라 선택이 달라지며 검사 선택은 환자 상태를 고려한 의료진의 판단을 따릅니다.

4. CT와 MRI 검사 전 간호

① 공통 확인 사항

• 환자 확인: 환자 정보와 검사 처방, 촬영 부위를 확인합니다.
• 검사 목적 설명: 검사 방법과 검사 중 협조 사항을 설명합니다.
• 임신 가능성 확인: 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 알리도록 합니다.
• 조영제 이상 반응 확인: 과거 조영제 투여 후 두드러기, 호흡곤란 등 이상 반응이 있었는지 확인합니다.
• 신장 기능 확인: 조영제 사용 예정이라면 신장 기능과 관련 위험 요인을 확인합니다.
• 주사 부위 확인: 조영제 사용 예정이라면 혈관이 터지지 않았는지와 주사가 잘 들어가는지를 확인합니다.
• 금식 여부 확인: 검사 종류와 조영제 사용 여부에 따른 금식 지침을 확인합니다.
• 움직임 및 협조 확인: 영상이 흐려지지 않도록 검사 중 움직이지 않게 설명하고 움직임을 조절하기 어려운 상황이 있는지 확인합니다.

② CT 검사 전 간호

• 이전 검사 이력 확인: 반복적인 방사선 노출을 고려하여 과거 CT 검사 이력을 의료진에게 알리도록 안내합니다.

③ MRI 검사 전 간호

• 금속물 제거: 시계, 귀걸이, 목걸이, 피어싱 등 검사에 영향을 줄 수 있는 물품을 제거합니다.
• 삽입형 의료기기 확인: 심박동기, 신경자극기, 인공와우 및 금속성 삽입물 등의 종류와 MRI 안전성을 확인합니다.
• 수술 및 시술 이력 확인: 과거 수술로 체내에 금속물이나 의료기기가 삽입되었다면 반드시 알리도록 합니다.
• 폐쇄공포증 확인: 좁은 공간에서 불안이나 공포를 느끼는 환자는 검사 전에 의료진과 상의합니다.

특히 MRI는 강한 자기장을 사용하므로 체내 금속물이나 삽입형 의료기기가 있다고 해서 무조건 검사가 불가능한 것은 아니지만 기기의 종류와 MRI 안전성에 대한 확인이 반드시 필요합니다. 임의로 안전하다고 판단해서는 안 됩니다.

④ 조영제 사용 시 주의사항

CT 조영검사에서는 주로 요오드계 조영제를 사용하고 MRI에서는 필요한 경우 주로 가돌리늄계 조영제를 사용합니다. 조영제는 혈관이나 장기, 병변의 차이를 더 명확하게 보여주는 데 도움을 줍니다.

CT 조영제를 투여하면 일시적으로 몸이 따뜻해지거나 입안에서 금속성 맛이 느껴질 수 있습니다. 일부 환자에게는 과민반응이나 신장 관련 문제가 발생할 수 있으므로 검사 전 위험 요인을 확인해야 합니다. MRI 조영제를 사용할 때 중증 신장 기능 저하 환자는 조영제 종류와 검사 필요성에 대한 별도 평가가 필요할 수 있습니다.

검사 중 또는 검사 후 호흡곤란, 심한 두드러기, 어지럼증 등 이상 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

CT와 MRI는 조영제 종류가 다르므로 과거 조영제 투여 후 이상 반응이 있었다면 어떤 검사에서 어떤 반응이 발생했는지 의료진에게 정확하게 알려야 합니다.

※ 검사 전 안내는 해당 의료기관의 지침을 따릅니다.

임상 경험｜CT 촬영 중 조영제가 샌 환자
다리에 주사를 잡은 환자가 조영제 CT를 찍던 중 조영제가 새는 것을 보고 CT실에서 연락이 온 적이 있었습니다. 일혈이 발생해 간호국에 보고했고 얼음팩으로 찜질했습니다. 저희 중환자실은 프로토콜에 따라 일혈 발생 때와 1시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간 후에 사진을 찍어 보고했습니다. 48시간이 지나고 환자 상태는 괜찮아졌습니다.

저는 이 일 이후 조영제 CT를 찍으러 가기 전에 혈관이 터지지 않았는지와 주사가 잘 들어가는지를 확인해야 한다는 걸 배웠습니다.