PTBD와 PTGBD 차이는 배액관을 삽입하는 위치와 시술 목적에 있습니다. PTBD는 담관에 정체된 담즙을 배액하는 경피적 경간 담도배액술이며, PTGBD는 담낭 내부의 담즙과 염증성 물질을 배액하는 경피적 경간 담낭배액술입니다.
두 시술은 담즙 배액이 필요할 때 시행할 수 있지만, 적용되는 질환과 시술 후 관찰해야 할 사항에는 차이가 있습니다. 이번 글에서는 PTBD와 PTGBD의 의학용어, 적응증, 시술 목적, 차이점 및 간호중재를 알아보겠습니다.
1. PTBD란? 경피적 경간 담도배액술
PTBD는 Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage의 약자이며, 경피적 경간 담도배액술이라고 합니다. 피부를 통해 간을 통과하여 담관에 배액관을 삽입하고 담즙이 원활하게 배출되도록 돕는 시술입니다.
정상적인 담즙은 간에서 생성된 후 담관을 통해 십이지장으로 이동합니다. 하지만 담관이 결석이나 종양 등으로 막히면 담즙이 정체되어 황달이나 담관염 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
PTBD의 주요 적응증
- 담도암이나 췌장암 등에 의한 담관 폐쇄
- 담관 결석으로 인한 담즙 배출 장애
- 폐쇄성 황달
- 담관염이 동반된 담도 폐쇄
- 내시경적 담도배액술을 시행하기 어렵거나 실패한 경우
PTBD는 담즙 배출을 돕고 담도 내 압력을 낮추는 데 목적이 있습니다. 배액관은 환자의 상태와 치료 계획에 따라 외부 배액 또는 내부·외부 배액 방식으로 유지할 수 있습니다.
2. PTGBD란? 경피적 경간 담낭배액술
PTGBD는 Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage의 약자로, 경피적 경간 담낭배액술이라고 합니다. 피부를 통해 간을 통과하여 담낭에 배액관을 삽입하고 담낭 내부의 담즙과 염증성 물질을 배출하는 시술입니다.
담낭관이 결석 등으로 막히면 담낭 내부의 담즙이 원활하게 배출되지 못하고 급성 담낭염이 발생할 수 있습니다. 이때 PTGBD를 통해 담낭을 감압하고 염증 조절을 돕습니다.
PTGBD의 주요 적응증
- 급성 담낭염
- 담낭염이 있지만 수술 위험도가 높은 환자
- 전신 상태가 불안정하여 즉각적인 수술이 어려운 경우
- 담낭 내부의 감압과 배액이 필요한 경우
PTGBD 시행 후 담낭절제술이 필요한지는 환자의 전신 상태와 치료 반응에 따라 결정됩니다. 모든 환자가 반드시 이후 수술을 받는 것은 아닙니다.
3. PTBD와 PTGBD 차이점 비교
| 구분 | PTBD | PTGBD |
|---|---|---|
| 정식 명칭 | Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage | Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage |
| 한글 명칭 | 경피적 경간 담도배액술 | 경피적 경간 담낭배액술 |
| 배액 위치 | 담관 | 담낭 |
| 주요 목적 | 담즙 배출 장애 해소 | 담낭 감압 및 염증 조절 |
| 대표 적응증 | 담도 폐쇄, 폐쇄성 황달, 담관염 등 | 급성 담낭염 등 |
| 주요 간호 | 배액량, 황달, 감염 징후 관찰 | 배액량, 복통, 발열 및 감염 징후 관찰 |
쉽게 기억하려면 PTBD는 담관, PTGBD는 담낭이라고 구분하면 됩니다. PTBD의 Biliary는 담관과 관련되고, PTGBD의 Gallbladder는 담낭을 의미합니다.
4. PTBD와 PTGBD 시술 전 간호
시술 전에는 환자의 상태와 검사 결과를 확인하고 안전한 시술을 위한 준비를 시행합니다.
- 시술 동의서와 환자 확인 절차를 점검합니다.
- 혈압, 맥박, 체온 등 활력징후를 확인합니다.
- 혈소판 수치와 혈액응고 검사 등 출혈 위험 관련 검사 결과를 확인합니다.
- 항응고제와 항혈소판제 복용 여부를 확인하고 의료진의 지시에 따라 관리합니다.
- 조영제 과민반응 및 약물 알레르기 병력을 확인합니다.
- 금식 여부와 수액, 항생제, 진통제 등의 처방을 확인합니다.
- 시술 방법과 준비 사항을 환자에게 설명합니다.
금식 시간이나 약물 중단 여부는 환자 상태와 병원 지침에 따라 달라지므로 임의로 결정하지 않습니다.
5. PTBD와 PTGBD 시술 후 간호중재
① 활력징후 및 전신 상태 관찰
시술 후에는 혈압, 맥박, 체온, 호흡 및 통증을 확인합니다. 발열, 오한, 저혈압, 의식 변화 등이 나타나면 감염 악화나 출혈 등 합병증 가능성을 고려하여 신속하게 의료진에게 보고합니다.
② 배액량과 배액 양상 확인
- 배액량과 색깔을 관찰하고 기록합니다.
- 배액에 혈액이 섞이거나 평소와 다른 양상이 나타나는지 확인합니다.
- 배액량이 갑자기 감소하거나 중단되는지 관찰합니다.
- 환자의 복통과 활력징후 변화를 함께 확인합니다.
배액량은 환자의 상태와 시술 방법에 따라 달라지므로 정해진 수치만으로 정상 여부를 판단하지 않습니다.
③ 배액관 및 삽입 부위 관리
- 배액관이 꺾이거나 눌리지 않았는지 확인합니다.
- 배액관이 당겨지거나 빠지지 않도록 고정 상태를 점검합니다.
- 삽입 부위의 출혈, 발적, 부종, 통증 및 담즙 누출을 관찰합니다.
- 드레싱은 병원 지침에 따라 무균적으로 관리합니다.
- 배액백은 처방된 배액 방식에 맞게 유지합니다.
배액관이 막힌 것으로 의심되더라도 임의로 세척하거나 잠그지 않습니다. 배액관 조작은 시술팀의 지시와 기관 지침에 따라 시행해야 합니다.
④ 통증과 감염 징후 관찰
환자의 통증 정도를 사정하고 처방된 진통제를 투여합니다. 삽입 부위의 발적과 삼출물, 발열, 오한 등 감염 징후를 관찰합니다. 손 위생과 무균술을 준수하고 환자에게 배액관을 잡아당기거나 임의로 조작하지 않도록 교육합니다.
⑤ 검사 결과 확인
PTBD 환자는 빌리루빈과 간기능 검사 결과, 황달 변화 등을 확인합니다. PTGBD 환자는 우상복부 통증과 염증 관련 검사 결과 및 전신 상태를 함께 관찰합니다.
6. 시술 후 주의해야 할 합병증
PTBD와 PTGBD 시술 후에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 출혈: 삽입 부위 출혈이나 내부 출혈 가능성을 확인합니다.
- 감염: 발열, 오한, 발적 및 전신 상태 악화를 관찰합니다.
- 담즙 누출: 삽입 부위 주변으로 담즙이 새는지 확인합니다.
- 배액관 폐색: 배액량이 갑자기 감소하거나 중단되는지 관찰합니다.
- 배액관 이탈: 관의 위치가 변하거나 빠지지 않았는지 확인합니다.
- 복통 악화: 갑작스럽거나 심한 복통이 나타나면 즉시 보고합니다.
특히 지속적인 출혈, 심한 복통, 발열과 오한, 저혈압 또는 배액관 이탈이 의심되는 경우에는 신속한 평가가 필요합니다.
7. 자주 묻는 질문
Q1. PTBD와 PTGBD는 모두 담즙을 배액하나요?
네. 두 시술 모두 담즙 배액과 관련되지만, PTBD는 담관에, PTGBD는 담낭에 배액관을 삽입합니다.
Q2. PTBD는 황달 환자에게만 시행하나요?
아닙니다. 폐쇄성 황달뿐 아니라 담관염 등 담즙 배출 장애를 해결해야 하는 상황에서도 시행할 수 있습니다.
Q3. PTGBD를 시행하면 담낭절제술은 필요 없나요?
반드시 그렇지는 않습니다. PTGBD는 배액과 염증 조절을 위한 치료이며, 이후 수술 여부는 환자의 상태와 치료 계획에 따라 결정됩니다.
Q4. 배액관에서 담즙이 나오지 않으면 어떻게 해야 하나요?
배액관의 꺾임이나 눌림 등 외부적인 문제를 확인하고, 배액 중단이 지속되거나 통증과 발열이 동반되면 의료진에게 보고합니다. 관을 임의로 세척하거나 조작하지 않습니다.
8. 핵심 정리
PTBD와 PTGBD 차이는 배액관이 삽입되는 위치와 시술 목적에 있습니다.
- PTBD는 담관에 배액관을 삽입하여 담즙 배출 장애를 해결하는 시술입니다.
- PTGBD는 담낭에 배액관을 삽입하여 주로 급성 담낭염에서 감압과 염증 조절을 돕는 시술입니다.
- 두 시술 모두 배액량, 배액 양상, 삽입 부위, 감염 및 출혈 징후를 관찰하는 간호가 중요합니다.
PTBD와 PTGBD의 차이를 정확히 이해하면 관련 의학용어를 학습하거나 임상에서 배액관을 관리할 때 도움이 됩니다. 시술 전후 간호는 환자의 상태와 처방, 병원 지침에 따라 시행해야 합니다.
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