담도배액술과 담낭배액술의 차이 쉽게 알아보기
PTBD와 PTGBD, 무엇이 다를까?
병원에서 검사나 치료를 받다 보면 PTBD, PTGBD라는 용어를 접하게 되는 경우가 있습니다.
두 시술 모두 피부를 통해 간 쪽으로 접근하여 담즙을 배액한다는 공통점이 있지만, 배액하는 부위와 주된 치료 목적은 서로 다릅니다.
오늘은 PTBD와 PTGBD가 무엇인지, 어떤 경우에 시행하는지, 그리고 두 시술의 차이점은 무엇인지 알아보겠습니다.
1. PTBD란?
PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)
→ 경피적 경간 담도배액술
PTBD는 피부를 통해 간을 통과하여 담관(Bile duct)에 배액관을 삽입하고 담즙을 배출시키는 시술입니다.
담관이 종양이나 결석 등의 원인으로 막히게 되면 담즙이 정상적으로 십이지장으로 배출되지 못합니다.
이때 담즙이 정체되면서 황달, 간기능 이상, 발열이나 담관염 등이 발생할 수 있습니다.
PTBD는 이러한 상황에서 담즙을 배액하여 담도 내 압력을 낮추고 담즙의 흐름을 확보하는 것을 목적으로 시행합니다.
PTBD를 시행하는 대표적인 경우
- 담도암으로 인한 담도 폐쇄
- 췌장암 등으로 인한 담도 폐쇄
- 담관 결석
- 폐쇄성 황달
- 담관염
- ERCP를 시행하기 어렵거나 실패한 경우
즉, PTBD는 주로 ‘담관이 막힌 경우’에 시행하는 배액술이라고 이해하면 쉽습니다.
2. PTGBD란?
PTGBD (Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage)
→ 경피적 경간 담낭배액술
PTGBD 역시 피부를 통해 간을 통과하여 접근하지만, PTBD와 달리 담관이 아닌 담낭(Gallbladder)에 배액관을 삽입합니다.
가장 대표적인 적응증은 급성 담낭염입니다.
급성 담낭염이 발생하면 담낭에 염증이 생기고 담즙이 제대로 배출되지 않으면서 담낭이 팽창하고 통증과 발열 등이 나타날 수 있습니다.
특히 고령이거나 기저질환이 많아 당장 수술을 시행하기 어려운 환자에서는 PTGBD를 통해 담낭 안의 담즙과 염증성 물질을 배액하여 담낭의 압력을 낮추고 염증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
PTGBD를 시행하는 대표적인 경우
- 급성 담낭염
- 수술 위험도가 높은 환자의 급성 담낭염
- 즉시 담낭절제술을 시행하기 어려운 경우
- 담낭의 감압 및 배액이 필요한 경우
따라서 PTGBD는 주로 ‘염증이 생긴 담낭을 배액하는 시술’이라고 생각하면 이해하기 쉽습니다.
3. PTBD와 PTGBD의 가장 큰 차이
두 시술을 구분할 때 가장 중요한 것은 바로 배액관이 어디에 들어가느냐입니다.
| 구분 | PTBD | PTGBD |
|---|---|---|
| 정식 명칭 | Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage | Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage |
| 한글 명칭 | 경피적 경간 담도배액술 | 경피적 경간 담낭배액술 |
| 배액하는 곳 | 담관 | 담낭 |
| 주요 목적 | 담도 폐쇄 시 담즙 배액 | 급성 담낭염 시 담낭 감압 |
| 대표적인 질환 | 담도 폐쇄, 폐쇄성 황달, 담관염 등 | 급성 담낭염 |
| 핵심 키워드 | 담관(Bile duct) | 담낭(Gallbladder) |
쉽게 외우는 방법
PTBD → B = Bile duct → 담관
PTGBD → GB = Gallbladder → 담낭
이렇게 기억하면 두 시술을 헷갈리지 않게 구분할 수 있습니다.
4. PTBD와 PTGBD, 한 문장으로 정리한다면?
두 시술의 차이를 아주 간단하게 정리하면 다음과 같습니다.
PTBD는 막힌 담관의 담즙을 배액하는 시술이고, PTGBD는 주로 급성 담낭염에서 담낭을 배액하는 시술입니다.
즉,
PTBD = 담관 문제 → 담즙 배액
PTGBD = 담낭 문제 → 담낭 배액
이라고 기억하면 됩니다.
5. 시술 후에는 무엇을 관찰할까?
PTBD와 PTGBD 모두 배액관을 삽입하는 시술이기 때문에 시술 후에는 배액관의 상태와 환자의 상태를 함께 관찰하는 것이 중요합니다.
대표적으로 다음과 같은 사항을 확인합니다.
- 배액관이 빠지거나 꺾이지 않았는지
- 배액이 정상적으로 이루어지고 있는지
- 배액량과 색깔에 변화가 있는지
- 삽입 부위의 출혈이나 감염 여부
- 발열, 복통 등 새로운 증상이 발생하지 않는지
특히 갑자기 배액이 나오지 않거나, 심한 복통·발열·출혈 등이 발생하는 경우에는 의료진의 확인이 필요합니다.
마무리
처음에는 PTBD와 PTGBD가 비슷해 보여 헷갈릴 수 있지만, 어디에 배액관을 넣는지를 기억하면 쉽게 구분할 수 있습니다.
PTBD는 담관(Bile duct), PTGBD는 담낭(Gallbladder)!
두 시술 모두 담즙을 적절하게 배액하여 환자의 상태를 안정시키는 데 중요한 역할을 하지만, 시행 목적과 대상 부위가 다르기 때문에 정확하게 구분해서 이해하는 것이 중요합니다.